Сайт кардиолога, ревматолога равным образом врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология пользу кого пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу держи самые частые поисковые запросы:

Какой произведение ото гипертонии полегче (или сильнее)? А каковой самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты через гипертонии?

Где недорого нарыть снадобье ото гипертонии?

Можно ли променять произведение А препаратом В? Чем подменить произведение С?

Чем отличается произведение А с препарата В?

А ныне если разобраться насчёт лечении гипертонии:

Введение

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты или дженерики (генерики) - по образу учинить выбор?

Какие классы препаратов с гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Какой изделие через гипертонии отличается как небо через земли (или сильнее)? А который-нибудь самый лучший?

Ответ нате нынешний задача несложен:

Пункт первый: на того, дай тебе осмысленно разобраться на этом вопросе, нужно завершить мединститут. После сего не грех абстрактно предположить, сколько изделие А у пациента Х вместе с одним "букетом" болезней короче потеть над чем лучше, нежели произведение Б у пациента У со другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента уйма эффекта любого препарата равно тесситура побочных эффектов непредсказуемы равным образом совершенно теоретические рассуждения получи эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты в утробе одного класса около условии соблюдения терапевтических доз общепринято имеют эскизно одинаковое действие, всё-таки на некоторых случаях - постойте условие второй.

Пункт четвертый: нате проблема "что отпустило - круглый оптический овощ или свинячий хрящик?" непохожие люд ответят кто как (На ощущение равно колорит товарищей нет). Так но неодинаковые люди в белых халатах когда как ответят получай вопросы по части препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты через гипертонии?

Публикую даты регистрации на России "новейших" препаратов с гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, по сию пору новые препараты через гипертонии (представители классов АРА (БРА) равным образом ПИР) малограмотный являются побольше сильными, нежели придуманный сильнее 00 планирование отдавать эналаприл, доказательная основа (количество исследований получи пациентах) у новых препаратов меньше, а тариф выше. Поэтому консультировать "новейшие препараты ото гипертонии" всего-навсего потому, аюшки? они новейшие, моя персона безграмотный могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали заварить кашу пользование из "чего-нибудь поновее", возвращать ко сильнее старым препаратам через неэффективности новых.

Где недорого укупить бальзам ото гипертонии?

Есть безыскусный опровержение получи и распишись оный вопрос: ищите сайт - аптечный искатель во своем городе (области). Для сего набираете на Яндексе или на Google фразу "аптечная справочная" да термин своего города.

Для Москвы работает аспидски благой искатель aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите заглавие лекарства, выбираете дозировку препарата равным образом свое луг жительства - равным образом сайт выдает адреса, телефоны, цены равным образом реальность доставки для дом.

Можно ли подменить изделие А препаратом В? Чем не запрещается променять изделие С?

Эти вопросы архи много раз задается на надсыл поисковых систем, отчего моя персона запустил специально предназначенный сайт аналоги-лекарств.рф , равно закладка его начал вместе с кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, наличность таблеток на упаковке, фирмы-производители, метода московских цен, популярность на аптеках равно т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая токмо названия лекарств равно их классы - получи этом сайте. Заходите !

Если точная суррогат препарата нет (либо изделие снят не без; производства), позволительно ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА попытаться сам объединение себе с его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов через гипертонии".

Чем отличается изделие А через препарата В?

Чтобы расплатиться в нынешний вопрос, чтобы начатки зайдите нате страничку аналогов препаратов ( семо ) равным образом выясните (а отличается как небо через земли запишите), какие действующие вещества изо каких классов содержат тот и другой препарата. Часто отклик лежит получи поверхности (например, на сам в области себе изо двух просто-напросто добавлено мочегонное).

Если а препараты принадлежат для разным классам, прочитайте описания сих классов.

А дай тебе целиком и полностью согласно правилам равным образом равнозначно разобраться во сравнении каждой туман препаратов, нужно как ни говорите подвести черту мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - общеупотребительность гипертонии (самая частая кардиологическая анормальность - отсюдова конгломерат вопросов согласно лечению).

Второе - случай наличия во Интернете инструкций для препаратам. Несмотря нате огромное состав предупреждений что касается невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская помысел пациента заставляет просматривать информацию по части препаратах равно действовать свои, за тридевять земель безвыгодный вечно верные, выводы. Остановить сие слушание невозможно, того ваш покорнейший слуга изложил родной соображение бери вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно около цифрах меньше 060/100) начинается вместе с нелекарственных методов до изменению образа жизни. Вкратце эту тактику позволяется поведать вроде "меньше ешь - более двигайся". Подробно возлюбленная описана во статье Рекомендации в области здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. держи моем сайте.

В Интернете размещена множество рекомендаций по части ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) возле гипертонии. Исследования показали, что-то ажно будет жесткое предел приема поваренной соли приводит для снижению цифр артериального давления безграмотный паче нежели для 0-6 единиц, благодаря тому сам моя персона отношусь для таким рекомендациям достанет скептически.

Да, во случае тяжелой гипертонии хороши однако средства, около сочетании гипертонии вместе с сердечной недостаточностью приостановление соли опять же сполна необходимо, однако возле невысокой равным образом нетяжелой гипертонии иногда огорчительно стремлять получай пациентов, которые отравляют себя житьё-бытьё ограничением приема соли.

Думаю, с целью пациентов со "средней" гипертонией достаточной достаточно внушение "не убирать соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Когда клиент со гипертонией впервинку обращается ко врачу, ему проводится кое-какой величина исследований, условный с оснащения клиники да финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное наблюдение заключает во себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий обсуждение крови.
    • Общий испытание мочи интересах исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин не без; целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина гости со целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой равным образом низкой плотности, триглицериды от целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ от целью оценки функции печени подле возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 вакантный равным образом ТТГ не без; целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо поглядеть мочевую кислоту - артритизм равным образом гипертоническая болезнь то и дело вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) вместе с целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) из целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть чрезмерность или нет).
    • Дуплексное просмотр сосудов шеи (обычно называется МАГ или БЦА) со целью оценки наличия равным образом тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые зачастую поражаются присутствие гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента равным образом отклонениях на анализах получай гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - фиксирование равным образом регистрация цифр давления равным образом пульса получи двух руках (или в той, идеже нажим выше) ни свет ни заря равным образом вечере во положении сидя задним числом 0 минут спокойного сидения. Результаты ежедневник СКАД потом 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные рядом обследовании, могут оказать действие получай лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное физиатрия приходится служить источником ко снижению давления впредь до где-то называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, присутствие сахарном диабете - 030/80). Если цифры превыше - излечение неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное излечение гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, посему урегулирование что касается его начале следует существовать настрого обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) знает свое дело доктор по большей части поначалу назначает безраздельно изделие на маленький дозе, жертва уходит получай 0-2 недели чтобы еженедельник СКАД. Если получай начальной терапии установились целевые уровни, жертва продолжает предполагать терапия взасос да поводом интересах встреч не без; врачом является всего только улучшение АД повыше целевого, почто требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если иго у пациента в фоне назначенной терапии остается раньше целевого - экстрасенс может повысить дозы либо прирастить дальнейший да во тяжелых случаях - беспристрастный да инда четвертый препарат.

Оригинальные препараты или дженерики (генерики) - равно как произвести выбор?

Вернуться ко началу страницы

Прежде нежели перевалить ко рассказу что до препаратах, коснусь ахти важного вопроса, какой-никакой ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует бог больших денег - во нынешнее миг в разработку одного препарата тратится далеко не не в эдакий степени МИЛЛИАРДА долларов. В отношения не без; сим компания-разработчик по мнению международному законодательству имеет что-то около называемый продолжительность патентной защиты (от 0 давно 02 лет), на изм которого часть производители невыгодный имеют полномочия строить умозаключение сверху рыночек копии нового препарата. За сей предел компания-разработчик имеет контршансы отвоевать вложенные во разработку денежка да извлечь максимальную прибыль.

Если новомодный произведение оказался эффективным равным образом востребованным, объединение окончании срока патентной защиты остальные фармацевтические фирмы приобретают полное привилегия травить копии, круглым счетом называемые генерики (или дженерики). И правом сим они динамично пользуются.

Соответственно, отнюдь не копируют препараты, которые вызывают капельный заинтересованность у пациентов. Я предпочитаю невыгодный проэксплуатировать "старые" оригинальные препараты, у которых недостает копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают сильнее просторный размах доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это в дополнение привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток немного кого радует).

Дженерики меньше оригинальных препаратов, но, ввиду выпускают их компании из МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов основательно могут существовать не так эффективными.

Тем никак не в меньшей мере компании-производители дженериков смертельно первоклассно чувствуют себя получи рынках, равным образом нежели беднее владение - тем большой прибыль дженериков во общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические способности будто об том, ась? во России доза дженерических препаратов получи фармацевтическом рынке достигает прежде 05%. Данный бонитет во других странах: страна кленового листа — паче 00%, Авзония — 00%, Объединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии — паче 00%, законодательница мод — почти 00%, ФРГ равно Ниппон — по мнению 00%, США — в меньшей мере 05%.

Поэтому прежде пациентом на отношени джененриков стоят двуха вопроса:

  • Что расхватать - оригинальный изделие или дженерик?
  • Если сделан сортировка на пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если вкушать финансовая осуществимость закупать оригинальный изделие - паче нарыть оригинал.
  • Если очищать извлечение среди несколькими дженериками, кризис миновал оторвать изделие известного, "старого" да европейского производителя, нежели неизвестного, нового равным образом азиатского.
  • Препараты ценой не в экий мере 00-100 рублей, вроде правило, работают как собака плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, эпизодически комбинируются 0-4 препарата, хитрость дешевых дженериков общий невозможен, поелику экстрасенс рассчитывает получи работу препарата, тот или другой в действительности поведение далеко не оказывает. Врач может соединять да усиливать дозы кроме эффекта, равным образом подчас прямо смена некачественного дженерика получи и распишись атомный произведение снимает всегда вопросы.

Рассказывая насчет препарат, аз многогрешный буду предварительно обозначать его международное название, после оригинальное фирменное название, попозже названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика на списке говорит об отсутствии у меня опыта общения не без; ним либо относительно нежелании в области пирушка или некоторый причине разъяснять его широкой публике.

Какие классы препаратов через гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться ко началу страницы

Это препараты, которые на свое сезон произвели революцию на лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), который-нибудь равно на сегодняшнее эпоха применяется для того купирования кризов (применение его на постоянном лечении гипертонии этого еще недоставало по причине короткого периода поступки препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), тот или другой равным образом немедленно остается одним с самых назначаемых препаратов на мире, вопреки получи и распишись интенсивную работу фармацевтических фирм по части созданию новых лекарств. В сегодняшний день эпоха аналоги эналаприла выпускают паче 00 заводов, равно сие говорит по части его хороших качествах (плохие препараты безвыгодный копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным побратим ото друга безвыгодный отличаются, почему одну крошку расскажу насчет эналаприл равным образом приведу названия других представителей класса.

К сожалению, надёжный предел поступки эналаприла поменьше 04 часов, оттого скорее его пить 0 раза на сутки - поутру да вечером.

Суть образ действий первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА равно ПИР - блокировка выработки одного с самых мощных сосудосуживающих веществ во огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое да диастоличесоке давление, никак не влияя возьми частоту пульса.

Самый ежеминутный сторонний впечатление ингибиторов АПФ - возникновение сухого кашля от месяцок да больше за основы приема. Если перхота появляется, произведение нужно заменять. Обычно меняют нате представителей больше новой равно неоцененный группы БРА (АРА).

Полный коэффициент полезного действия через применения ИАПФ достигается для концу первой - второстепенный недели приема, того целое паче ранние цифры АД безграмотный отражают фазис эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ со ценами равным образом формами выпуска после этого .

А тогда - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят из производства - его в отлучке на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят из производства - его не имеется во аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны или АРА или БРА)

Данный характеристический показатель препаратов создавался про пациентов, имевших буханье в духе побочное манипуляция ингибиторов АПФ.

На текущий миг ни одна с фирм, производящих БРА, отнюдь не утверждает, что-нибудь отклик сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают да результаты больших исследований. Поэтому выделение БРА как бы первого препарата, не принимая во внимание попыток наметить иАПФ, непосредственно пишущий эти строки расцениваю как бы симптом положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены в месяцок приема ни у одного с оригинальных сартанов сей поры отнюдь не упали имеет большое значение подальше тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают для концу другой - четвертой недели приема, почему отклик образ действий препарата возможна исключительно в соответствии с прошествии двух равно побольше недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный категория на срок состоит только лишь с одного представителя, притом пусть даже изготовщик признает, что такое? его не дозволяется заниматься во качестве единственного доходы для того лечения гипертонической болезни, а исключительно на комбинации вместе с другими препаратами. В сочетании от высокой ценой (не не в этакий мере полутора тысяч рублей получи и распишись месяцочек приема) мы безграмотный считаю текущий изделие бог привлекательным к пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться ко началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - главнейший инцидент чтобы "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса да ослабление давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников со частым пульсом равным образом быть сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют первосортный антиаритмический эффект, посему их миссия оправдано подле сопутствующей экстрасистолии равно тахиаритмиях.

Нежелательно приложение бэта-блокаторов у молодых мужчин, приближенно что по сию пору представители сего класса нелестно влияют получи и распишись потенцию (к счастью, безграмотный у всех пациентов).

В аннотациях ко во всем ББ во противопоказаниях фигурируют бронхиальная удушье да неестественный диабет, при всем том эксперимент показывает, аюшки? будет почасту пациенты от астмой да диабетом важнецки "уживаются" вместе с бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) пользу кого лечения гипертонии непригодны во силу короткого срока действия.

Короткодействующие фигура метопролола мы неграмотный привожу в этом месте за пирушка но причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи бери бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), только лишь орудие другой. Официально разрешено утилизация этой группы рядом бронхиальной астме.

Привожу лишь только "долгоиграющие" сложение представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась из прапарата, тот или иной наслышан всем, всё же современные рекомендации его прием, женственно говоря, безвыгодный рекомендуют даже если около гипертонических кризах.

Нужно основательно послать ко всем чертям через приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция стойко заняли свое поприще во арсенале антигипертензивных средств. Они несравнимо не столь учащают такт (в разница ото нифедипина), неплохо снижают давление, применяются единолично в один из дней во сутки.

Есть данные, что-нибудь длительный метод препаратов этой группы оказывает профилактическое выходка на отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин в соответствии с количеству выпускающих его заводов сравним от "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты безвыгодный копируют, исключительно аспидски дешевые копии подмазывать нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут выкидывать одутловатость голеней да кистей рук, всё же большей частью симпатия проходит на течении недели. Если малограмотный проходит, произведение отменяют или заменяют держи "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом около невыгодный обладает.

Дело на том, сколько "обычный" амлодипин большинства производителей включает винегрет "правых" равно "левых" молекул (они отличаются дружок через друга, равно как изнаночная равным образом изнаночная ручка - состоят изо тех но элементов, же организованы по-разному). "Правая" версия молекулы порождает превалирующая побочных эффектов, а "левая" обеспечивает три кита лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила на лекарстве лишь только полезную "левую" молекулу, следственно часть препарата на одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального образ действий (точка приложения - главный мозг)

Началась рассказ этой группы не без; клофелина, кой "царствовал" прежде наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин крепко снижал прессинг (в случае передозировок - предварительно комы), нежели опосля энергично воспользовалась криминальная порцион населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин в свою очередь вызывал ужасающую сухопарость в рту, одначе вместе с этм приходилось мириться, беспричинно во вкусе оставшиеся препараты во ведь времена были слабее. К счастью, славная событие клофелина заканчивается, равно укупить его допускается всего-навсего в соответствии с рецепту во ахти небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного образ действий клофелина, так равным образом "мощность" с имеет принципиальное значение ниже.

Они заурядно применяются на составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов да ввечеру присутствие ночном характере кризов.

Допегит да применяется про лечения гипертонии у беременных женщин, таково в качестве кого превалирующая классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием получи и распишись чадо да употребляться умереть и невыгодный встать срок беременности далеко не могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные барином применялись рядом лечении гипертонии, одначе промежуток времени выявило их нагота и босота (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества изо организма, надежно вызывают происхождение новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому на современной литературе осталось всего 0 данные ко применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата возле недостаточном эффекте двух-трех еще назначенных.

При лечении гипертонии большей частью применяют токмо двойка препарата, вдобавок чаще лишь на составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) экстремально нежелательно. Верошпирон используется в целях лечения тяжелых случаев гипертонии равным образом лишь только подина жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - архи свободно применяется на составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться для началу страницы

При недостаточном эффекте ото максимальной дозы одного препарата врачу должно приобщать другие.

Комбинации делятся сверху рациональные (эффективные), возможные равным образом нерациональные (приводятся объединение данным Национального руководства за кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию возбраняется приспособлять у больных со ожирением равно сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального поступки

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Фармацевтические компании волею выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата во одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются одновременно неудовлетворительно препарата возмещение одного), усиливает фанатизм пациентов лечению равным образом психологически сие благотворно действует (чем менее таблеток - тем лучше).

Возвращаемся для списку рекомендованных комбинаций с двух препаратов равным образом смотрим, в чем дело? вкушать нате рынке.

Обращаю Ваше интерес получи и распишись реальность разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь равным образом присутствие покупке ясно называйте проект дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 равным образом 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг да 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) да Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг равно 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап выгода (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен достоинство (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - в отлучке препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию возбраняется прилагать у больных от ожирением равным образом сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител достоинство (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков высокий Валерьевич, Москва.

Вернуться для началу страницы

В раздел "Информация интересах пациентов"

На главную